Урофлоуметрия

Мочеиспускание – управляемый физиологический процесс, подвластный контролю человека. Расстройства мочеиспускания резко снижают качество жизни пациентов, нередко вызывая психологические и физические страдания, чувство стыда, социальную дезадаптацию.

Безусловно, для поиска причины нарушений мочеиспускания врач изначально опирается на жалобы пациента – субъективные ощущения. Однако, во избежание диагностических ошибок и для выбора адекватной терапии, информацию о характере расстройств мочеиспускания, полученную от пациента, необходимо подтвердить объективными методами исследования.

Уродинамические исследования на сегодняшний день занимают приоритетное направление в диагностике заболеваний нижних мочевых путей у взрослых и детей.

Урофлоуметрия – метод определения физических параметров потока мочи, таких как объем мочеиспускания, максимальная и средняя скорость струи и т.д. Это первый неинвазивный метод, не имеющий противопоказаний и осложнений, позволяющий в 70 - 90% случаев выявить внутрипузырную обструкцию.

Характер урофлоуметрической кривой позволяет предположить то или иное заболевание нижних мочевых путей.

Показаниями к проведению исследования являются:

- доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты), которая часто встречается у мужчин старше 45 лет

- рак простаты или опухоль мочевого пузыря

- хронический простатит

- недержание мочи – непроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря

- задержка мочеиспускания

- гиперактивный мочевой пузырь

- нейрогенная дисфункция мочевого пузыря при различных заболеваниях головного и спинного мозга, энурез

- рецидивирующие инфекции мочевых путей

В ходе урофлоуметрии (УФМ) пациенту необходимо помочиться в специальную трубку, соединенную с измерительным прибором. Измерительный прибор вычисляет количество мочи, максимальную и среднюю скорость потока мочи, время мочеиспускания. Эта информация отображается в виде графика, который интерпретируется врачом-специалистом. Данные урофлоуметрии (УФМ) позволяют оценить работу нижних мочевых путей и определить есть ли препятствия для оттока мочи.

В норме кривая имеет вид параболы (колокола) – с быстрым достижением максимальной скорости (время ее достижения не превышает третьей части от всего периода мочеиспускания).

Увеличение времени достижения максимальной скорости потока мочи позволяет заподозрить нарушение раскрытия шейки мочевого пузыря, которое может быть следствием как функциональных, так и органических причин, может быть обусловлено склерозом шейки или же дисфункцией мышц поперечно-полосатого сфинктера уретры.

Так, ассиметричная кривая со снижением максимальной скорости, как правило, свидетельствует о внутрипузырной обструкции.

При склерозе шейки мочевого пузыря отмечается не только снижение максимальной скорости потока мочи, но и удлинение периода ее достижения.

В случаях наличия стриктур уретры определяется «коробочный» тип кривой – низкая скорость держится на протяжении всего мочеиспускания.

При детрузорно-сфинктерной диссинергии выявляется прерывистая кривая – дисфункция сфинктерного механизма приводит к прерыванию потока мочи.

Однако нельзя не отметить, что урофлоуметрия регистрирует наличие нарушений мочеиспускания, но не способна подтвердить или опровергнуть внутрипузырную обструкцию в 100% случаев. Параметры урофлоуметрии находятся в прямой зависимости не только от объема выделенной мочи и возраста больного, но и от условий, в которых проводится исследование.

Метод является скрининговым и позволяет выработать дальнейшую диагностическую и лечебную тактику.

С уважением, Коршунов М.Н., Коршунова Е.С.

Перед проведением исследования необходимо получить консультацию специалиста.