Энурез

Энурез – это стойкое непроизвольное мочеиспускание, возникающее у ребенка вследствие различных этиологических причин.

Минимальный возраст для установления диагноза составляет 5 лет.

Проблема диагностики и лечения энуреза является приоритетной не только с медицинской точки зрения, но и решает вопросы социальной адаптации, так как недержание мочи приводит к нарушениям формирования личности ребенка, психологическим расстройствам.

Различают первичный и вторичный, а также ночной и дневной энурез.

Первичный энурез - недержание мочи у ребенка старше 5 лет, при отсутствии периода контроля над мочеиспусканием (микцией).

Вторичный энурез возникает после периода стабильного контроля над микцией (не менее 6 месяцев).

В зависимости от времени суток недержания мочи энурез делят на ночной и дневной. При этом дневной энурез предполагает наличие нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Критериями диагностики энуреза являются:

- возраст ребенка не менее 5 лет

- частота эпизодов недержания мочи не реже 2-х раз в месяц у детей в возрасте до 7 лет, и не реже 1 раза – в возрасте 7 лет и старше

- длительность заболевания не менее 3-х месяцев

- отсутствие данных за анатомические изменения мочевых путей, неврологических и психических расстройств.

Среди причин энуреза выделяют наследственную предрасположенность, врожденное нарушение формирования рефлекса удержания мочи и задержку развития центра мочеиспускания, нарушение секреции антидиуретического и других гормонов, регулирущих экскрецию воды и солей, стрессовые ситуации.

Отмечено, что лица мужского пола страдают первичным энурезом в 1,5 - 2 раза чаще. А при наличии в анамнезе у родителей данной проблемы риск ее возникновения у ребенка составляет около 70%.

Если первичный энурез формируется с рождения, то вторичный, как правило, связан со стрессовыми факторами или перенесенными соматическими заболеваниями или черепно-мозговыми травмами.

Алгоритм диагностики в первую очередь включает в себя сбор анамнестических данных, выяснение особенностей питьевого режима, характера сна ребенка, уточняется ритм и качество мочеиспускания, кратность стула, исследуется прием лекарственных препаратов.

При осмотре оценивают соматический, урологический и неврологический статусы.

Далее проводят микроскопические и бактериологические исследования мочи, пробу Зимницкого.

Для исключения анатомических изменений мочевыделительной системы выполняют УЗИ.

Рентгенографические методы диагностики позволяют исключить патологические изменения со стороны позвоночника.

После проведения тщательной диагностики и установления формы энуреза приступают к терапевтическим мероприятиям.

Лечение энуреза начинают с коррекции режима ребенка, исключают стрессовые факторы, переохлаждение, создают комфортные условия для сна, ограничивают прием большого количества жидкости за 3 часа до сна. Очень важно настроить ребенка и родителей на веру в свои силы, терпение и эффективность лечения.

Лечебная физкультура позволяет укрепить опорно-двигательную систему. Рекомендуются пешие прогулки, плавание, катание на велосипеде, роликах и пр.

Медикаментозная терапия проводится под тщательным наблюдением врача.

К дополнительным методам лечения относят психотерапию, «мочевые будильники», физиотерапию (иглорефлексо-, лазеротерапию, электорофорез, электоростимуляцию.

Нужно отметить, что лечение энуреза требует междисциплинарного подхода, а именно привлечение к диагностическим и терапевтическим мероприятиям неврологов, психологов, психиаторов. Только слаженная работа врачей и пациента позволит добиться хорошего результата в лечении данного недуга.

Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.