Диарея у детей

Диарея – частый и/или жидкий стул, от кашицеобразной до водянистой консистенции.

Диарея - это не самостоятельное заболевание, а проявление иной патологии. Основной опасностью диареи является обезвоживание, приводящее к нарушению баланса электролитов в организме.

Запущенное обезвоживание может быть потенциально жизнеугрожающим состоянием.

Что такое диарея у детей

Частота и консистенция стула у детей варьирует в зависимости от возраста, рациона и режима питания. Потому универсального определения диареи у детей нет.

У младенцев нормальная частота стула варьирует от 1 раза в несколько дней до 10 раз в сутки.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, в первые недели жизни, частота стула выше, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

У детей раннего возраста и малышей частота стула от 1-2 раза в день.

В общем и целом можно сказать: диарея – это двукратное увеличение частоты стула по отношению к обычной частоте или более двух испражнений при условии, что стул жидкий.

Цвет и прочие характеристики стула не имеют значимого клинического значения.

Следует заметить, что наличие большого количества слизи в стуле может быть причиной для беспокойства.

Кровь в стуле – никогда не норма и требует обязательного обращения к врачу.

Длительность диареи:

если диарея длится более недели, то может потребоваться обследование у врача вне зависимости от причин, вызвавших диарею.

Причины диареи

Вирусная инфекция – наиболее частая причина диареи у детей. Пик заболеваемости вирусной кишечной инфекцией приходится на зимний период, может сопровождаться подъемом температуры, рвотой, головной болью, болями в животе и в мышцах. Специфического лечения не требует, необходимы контроль за обезвоживанием и коррекцией питания.

Бактериальная инфекция – трудноотличима от вирусной инфекции, для нее более характерна высокая температура (до 40 и более градусов Цельсия), наличие слизи в стуле. Чаще всего бактериальная инфекция не требует назначения антибиотиков, но в некоторых случаях специфическое лечение может быть показано.

Паразитарное поражение – редко встречается в развитых странах, может наблюдаться после посещения развивающихся стран. Длится более двух недель. может потребовать специфического лечения.

Антибиотик-ассоциированная диарея - наблюдается при длительном приеме антибиотиков. Обычно протекает мягко и не требует отмены лекарственных средств. Проходит через один-два дня после отмены препарата.

Обязательно свяжитесь с врачом, если диарея является тяжелой или в стуле обнаруживается кровь.

Уход за ребенком с диареей в домашних условиях

Дети с диареей должны получать полноценное питание, к которому они привыкли. Диарея не является причиной для отказа от грудного вскармливания. Возможно, потребуется уменьшение объема питания при увеличении его частоты.

Режим питья определяется выраженностью диареи.

Большинство детей с диареей прекрасно переносят молочные продукты.

Не требуется их отмены или уменьшения потребления (естественно, исключением являются дети с известной аллергией на молочные продукты).

Рекомендуемые продукты включают в себя сочетание сложных углеводов (рис, пшеница, картофель, хлеб), постное мясо, йогурт, фрукты и овощи.

Следует избегать напитков с высоким содержанием сахара (яблочный, вишневый, виноградный соки), а так же газированных и других сладких напитков.

Контроль за обезвоживанием

Умеренное обезвоживание часто сопровождает диарею у детей. Основными признаками такого обезвоживания являются:

• сухость слизистых

• обложенность языка белым или серым густым налетом, сухой язык 

• жажда

• у малышей - западение родничка

• отсутствие мочи дольше 6 часов наблюдения

При появлении следующих признаков тяжелого обезвоживания следует срочно обратиться к врачу:

• вы не можете напоить ребёнка, а диарея длится больше 24 часов

• ребёнок нормально пьет, но диарея длится больше недели

• у ребёнка нет мочи в течение 8-12 часов

• ребёнок плачет без слез

• ребёнок очень вял и капризен

• рот и губы ребёнка сухие

• глаза выглядят запавшими

• ребёнок постоянно просит пить

• в стуле и рвотных массах есть кровь, то есть они окрашены в красный или черный цвет (не путать с активированным углем, свеклой, мальтофером и прочими красящими продуктами/лекарствами)

• рвота темно-зеленого цвета

• у ребёнка впавший родничок.

Пероральная регидратация

Диарея может потребовать не только восполнения жидкости, но и восполнения других полезных элементов.

Замечательной альтернативной внутривенным вливаниям при легком и среднетяжелом обезвоживании - является оральная регидратационная терапия специальными готовыми препаратами, содержащими глюкозу и электролиты (натрий, калий, хлориды), которые теряют дети со рвотой и диареей.

В аптеках большой выбор подобных препаратов, например: Оралит, Хумана-Электролит, Гидровит, Naturalyte, Pedialyte, Rehydralyte, Infalyte.

Прежде чем выбрать один из препаратов обязательно проконсультируйтесь со свои врачом.

Обратите внимание (при необходимости - напомните врачу) - выбираемый препарат должен максимально полно соответствовать критериям ВОЗ по т.н. "низкоосмолярным ОРС". Применение у детей высокоосмолярных препаратов, предназначенных для регидратации взрослых пациентов (типа Регидрон) способно даже усилить тяжесть рвоты и диареи у ребенка, за счет чрезмерной осмотической активности и раздражающего действия на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Нужно помнить, что регидратация - это не метод лечения диареи, а лишь восполнение потерянной жидкости и других полезных элементов с диарей и рвотой.

Лекарственные средства для лечения диареи у детей в домашних условиях

Антибиотики и другие лекарственные средства могут быть не только бесполезными, но и вредными, при применении их у детей без показаний.

Противодиарейный препараты (например, имодиум) противопоказаны для применения у детей.

Пробиотики или так называемые "полезные бактерии" в лекарственных формах не могут быть рекомендованы при диарее ввиду небольшой их пользы.

Срочно обращайтесь за врачебной помощью, если у ребенка есть признаки тяжелого обезвоживания!