Пневмония у детей

Число болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) неуклонно растет не только в осенне-зимний период. Большинство из них сопровождается кашлем, который возникает из-за инфекции, проникающей в дыхательные пути и провоцирующей развитие воспалительных процессов в дыхательных путях и в легких.

Довольно часто воспаление легких (пневмония) возникает у детей. По статистике на пневмонии приходится около 15 случаев на 1000 детей с ОРВИ. Это связано с особенностью строения дыхательных путей у детей (недостаточно сформированными защитными механизмами слизистой дыхательных путей, склонность к отеку слизистой), а также с незрелостью иммунной системы.

Что такое пневмония?

Пневмония это инфекционное воспалительное заболевание легких, возникающее как самостоятельное заболевание или как осложнение какого-либо заболевания.

Виды пневмоний

Пневмонии различают:

- по месту возникновения: больничные и внебольничные,

- по локализации и распространенности процесса: очаговая, моно- или полисегментарная, крупозная, интерстициальная,

- по этиологии (причине возникновения).

Причиной пневмонии могут быть различные бактерии и вирусы, а также атипичные возбудители.

Известно, что у детей до 3-х лет довольно часто причиной пневмонии являются вирусы. РС-вирус вызывает 50% случаев внебольничной пневмонии, аденовирус, вирус парагриппа — 25% случаев.

Золотистый стафиллококк, бета-гемолитический стрептококк, кишечная палочка, как возбудители пневмонии, у детей до 3 лет довольно редки, однако именно они вызывают наиболее тяжелые формы заболевания.

С 6 месяцев и до 6 лет в 45% случаев пневмонию вызывает пневмококк, в 10% - гемофильная палочка.

В последние годы у детей все чаще встречается пневмония, вызванная атипичными возбудителями.

Атипичную пневмонию вызывают так называмые атипичные микроорганизмы: микоплазмы, хламидии, легионеллы, лептоспиры, грибы (кандиды, аспергиллы, пневмоцисты) а также вирусы, в том числе вирус Эпштейна-Бара.

Нужно помнить, что пневмонии также могут быть вызваны вирусом кори, краснухи, ветряной оспы, а у ослабленных детей — цитомегаловирусом.

Клиническая картина и диагностика

Начало типичной пневмонии, как правило, внезапное. Отмечаются высочайшая лихорадка с ознобами, вялость, одышка, боли в грудной клетке, влажный кашель.

На рентгене выявляются затемнения легочной ткани в проекции доли или сегмента.

У 50% больных в анализе крови – значимо повышены лейкоциты, СОЭ. Отсутствие изменений не исключает диагноз.

Атипичная пневмония начинается с появления сухого кашля на фоне повышенной до 38С или на фоне нормальной температуры, общей слабости, насморка.

При рентгене грудной клетки обнаруживается неоднородное, чаще двустороннее уплотнение (инфильтрация) легочной ткани, нередко в нижних областях легких и около корней.

Обычно заподозрить пневмонию можно по характерным хрипам в легких, однако если очаг воспаления расположен в прикорневой зоне или он небольшой пневмонию можно и не услышать. В этом случае диагноз можно установить только по результатам рентгенологического обследования.

Если пневмония на фоне проводимой терапии (по самочувствию, динамике анализов и рентгенографии) не разрешается в течение 4-6 недель, возникает необходимость в уточнении диагноза и исключении таких патологических состояний, как туберкулез, лимфопролиферативный процесс, инородное тело и пр. В этом случае проводится компьютерная томография грудной клетки.

Многие родители панически боятся рентгенологического обследования, однако это неоправданно. Рентгенологическое обследование не единственный источник радиации для человека. Радиоактивные металлы обнаруживаются в почве, имеет место космическое облучение...

Несмотря на то, что дети гораздо чувствительнее к воздействию радиации, проведение рентгенологического обследования в дозе менее 50мзв в течение года не представляет опасности. К примеру, при рентгенографии грудной клетки человек получает 0,1мзв, что сопоставимо с природным облучением, полученным за 10 дней, а при КТ органов грудной клетки эффективная лучевая нагрузка составляет 7мзв, которая является такой же, какую получает человек от фонового излучения примерно в течение 2-х лет.

Для Вашего удобства мы размещаем информацию о том, где неподалеку можно сделать рентгенографию грудной клетки ребенку:

- в клинике «Семейная» рядом с метро Полежаевская. Там рентгенографию грудной клетки проводят с 0 месяцев (+7(499)195-41-90, +7(499)195-21-12),

- в медицинском центре «Ниармедик» на проспекте Маршала Жукова — с 6 месяцев (+7(495)797-26-42).

Показания для госпитализации

Необходимость в госпитализации при пневмонии возникает, если ребенок очень маленький - в возрасте до 2-х месяцев независимо от тяжести заболевания.

Независимо от возраста госпитализируются дети с поражением 2-х и более долей легких, а также если у ребенка с менее обширным поражением имеет место хроническое заболевание легких или врожденные пороки развития легких и сердечно-сосудистой системы.

Лечение

Основным видом лечения при пневмонии является антибиотикотерапия.

Кроме того применяют симптоматическую терапию, включающую жаропонижающие препараты, бронхорасширяющие, отхаркивающие средства и пр.

Немаловажную роль в комплексном лечении пневмонии играет дренирующий массаж, дыхательная гимнастика. Существует множество разных методик дыхательной гимнастики, одной из самых известных и эффективных является дыхательная гимнастика Стрельниковой.

Профилактика

Методами неспецифической профлактики пневмонии являются закаливание, санация очагов хронической инфекции.

К специфическим методам профилактики относится вакцинация против возбудителей пневмонии, таких как гемофильная инфекции, пневмококк, грипп, корь, ветряная оспа.

Помните, что пневмония является тяжелым недугом. При своевременной диагностике и адекватной терапии заболевание заканчивается выздоровлением. В ряде случаев возможно возникновение осложнений (плевриты, деструктивные процессы легких) с формированием хронического процесса. Поэтому крайне важно вовремя обратиться к врачу и начать терапию.