Легочное сердце

Хроники правой стороны

Тромбоэмболия легочных артерий — очень опасное состояние и представляет непосредственную угрозу жизни. Когда легким не хватает кислорода, происходит перенасыщение крови двуокисью углерода, а это вызывает гипервентиляцию дыхательных центров. И тогда возникают различные расстройства: снижение выделительной функции, увеличение вязкости крови, выработка большего количества эритроцитов, являющихся переносчиками молекул кислорода в клетки, что приводит к сгущению крови и способствует образованию тромбов. При своевременном обращении к доктору и эффективном лечении можно добиться регрессии острой формы заболевания в первые двое суток.

Различают три формы легочного сердца

Острая развивается мгновенно, реже — в течение нескольких часов. Оторвавшийся тромб перекрывает движение крови в легочной артерии или ее главных ветвях, правое предсердие работает в усиленном режиме, но не справляется с мощной нагрузкой. Возникают сильная одышка, сильнейшая боль за грудиной, кашель, тахикардия, артериальное давление стремительно понижается. При прогрессирующей недостаточности правого желудочка повышается венозное давление, набухают шейные вены, увеличивается печень, возникает боль в правом подреберье. Если своевременно не оказать квалифицированную помощь, вероятен летальный исход.

Подострая форма возникает при постепенно прогрессирующих поражениях сосудов легких, тромбоэмболиях мелких легочных артерий, тяжелом течении бронхиальной астмы. Протекает так же, как и острая, но медленнее, в течение нескольких недель, а то и месяцев. Для нее характерно появление ранних симптомов гипертрофии, а затем и нарушение работы правого желудочка.

Хроническая форма. Согласно медицинской статистике 90 % случаев этого заболевания связаны с хроническими заболеваниями легких — обструктивным бронхитом или бронхиальной астмой. Остальные 10 % — с нарушением дыхания из-за поражения дыхательных мышц или их нервного аппарата, к примеру, при полиомиелите или нервно-мышечных расстройствах. Может развиваться на протяжении нескольких лет. Длительное время клинические признаки не выделяются на фоне основного заболевания и напоминают симптомы дыхательной недостаточности. Главными признаками хронического легочного сердца являются одышка, особенно усиливающаяся в положении лежа и во сне, и синюшность кожи, поскольку кровь в легком недостаточно обогащается кислородом. Основные жалобы: чувство нехватки воздуха, учащенное сердцебиение, боли в груди, непереносимость физических нагрузок, иногда — болезненность в правом подреберье (связана с увеличением размеров печени). Вначале такие симптомы появляются только во время и после активных занятий, затем после еды, а в последующем постоянно.

При легочном сердце от патологии не застрахованы и другие органы: головной и костный мозг, почки, печень могут пострадать вследствие гипоксии, вызванной дефицитом кислорода. Кроме этих органов под удар может попасть и нервная система, которая нуждается в большом количестве кислорода.

Воздуха!

Диагностика заболевания обычно не вызывает трудностей. Если врач выявляет увеличение правых отделов сердца, он может предположить легочное сердце, но для подтверждения диагноза назначает электрокардиограмму, рентгенологическое исследование грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца.

Лечение легочного сердца направлено главным образом на основное провоцирующее заболевание и прежде всего на снижение давления в легочной артерии, а потом уже на устранение явлений легочной и сердечной недостаточности. При острой форме легочного сердца врач назначает тромболитическую терапию, чтобы восстановить кровоток. Для этого в кровеносный сосуд вводится препарат, растворяющий тромб. В других случаях врач вводит в сосуд длинный тонкий катетер к месту тромба. Далее через катетер вводится тромборастворяющий препарат. При хроническом легочном сердце вначале проводят лечение основного заболевания и дыхательной недостаточности с применением бронхолитических и отхаркивающих средств. Больным с тяжелыми бронхиальными заболеваниями назначают глюкокортикостероиды (препараты, обладающие физиологическими свойствами гормонов коры надпочечников). Такая терапия резко снижает дыхательную недостаточность, гиперфункцию правого желудочка сердца, и болезнь в течение многих лет не прогрессирует.

Берегите легкие

Зная, что ваши легкие в порядке, вы можете быть уверены, что легочное сердце вам не грозит. Поэтому никогда не отмахивайтесь от таких «банальных» симптомов, как кашель, одышка, боль в правой половине груди. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением легочных заболеваний, особенно это касается бронхитов! Часто простужаетесь — тогда укрепляйте иммунитет и, что особенно важно, остерегайтесь переохлаждений. Незначительная простуда может стать причиной инфекционно-воспалительного процесса и серьезного заболевания легких. А там рукой подать и до легочного сердца.

Можно ли предупредить эту тяжелую болезнь? Изучая этот вопрос, американские ученые проводили многолетние испытания и исследования и доказали, что люди, которые ведут правильный и активный образ жизни, практически не подвержены такому заболеванию, как легочное сердце. Главная рекомендация докторов — как можно больше двигаться. Даже если вы слишком занятой человек, находите время для занятий на самых простейших упражнения обязательно сочетайте с дыхательными. Следите за своим весом! Правильно подобранный режим питания способствует предупреждению ожирения и тем самым не имеет пагубного влияния на сердечно-сосудистую систему и сердце. Старайтесь чаще выбираться за город и устраивать прогулки в лесу. Чистый воздух очищает легкие и кровь от углекислого газа и насыщает ее кислородом.