Фимоз

Фимоз – один из наиболее часто встречающихся пороков развития, который проявляется сужением крайней плоти, вследствие чего головка полового члена не открывается совсем или открывается с трудом, вызывая болезненные ощущения.

Выделяют следующие виды фимоза:

1. физиологический и рубцовый.

2. неосложненный и осложненный.

В зависимости от выраженности клинических проявлений, различают 4 степени:

1 степень. В спокойном состоянии головка полового члена обнажается свободно, но при эрекции для этого требуется небольшое усилие.

2 степень. При эрекции головка полового члена не открывается совсем, в спокойном состоянии - с трудом или без усилий.

3 степень. В любом состоянии головку полового члена вывести практически невозможно или требуются значительные усилия, но проблем с мочеиспусканием фимоз не вызывает.

4 степень. За счет резкого сужения крайней отверстия крайней плоти фимоз приводит к затруднениям при мочеиспускании, что сопровождается истончением струи мочи и раздуванием крайней плоти при микции.

Причины сужения крайней плоти окончательно не выяснены. Известно, что заболевание связано с недостаточностью соединительной ткани в организме, имеет генетическую предрасположенность.

У новорожденного мальчика кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством своеобразных спаек, которые препятствуют или исключают свободное выведение головки. Такое состояние носит название физиологического фимоза, что является нормальным состоянием для мальчиков до 3-6-ти лет и не требует никакого лечения.

Только в небольшом проценте случаев у ребенка на первом году жизни возможно полностью или частично открыть головку полового члена. Физиологический фимоз можно рассматривать как защитный механизм, позволяющий снизить вероятность инфицирования и развития  воспалительного процесса.

Чаще всего фимоз у детей проходит самостоятельно. Постепенно, в процессе роста полового члена, головка раздвигает суженное отверстие крайней плоти, происходит медленное самостоятельное разделение синехий и открытие головки. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала периода полового созревания мальчика, когда начинают активно вырабатываться половые гормоны, которые и делают кожу более эластичной и растяжимой. Нередко под крайней плотью, ограниченной спайками, скапливается белесоватый секрет кожных желез - смегма, имеющий вид плотного подкожного образования белого цвета. В большинстве случаев смегма не вызывает патологические процессы и имеет тенденцию к самостоятельному отторжению.

Неосложненный фимоз не требует специального лечения, однако необходимо уделять особое внимание гигиене:

- не реже одного раза в неделю следует мыть наружные половые органы с использованием детского мыла или специальных средств для купания;

- не рекомендуется ежедневное применение антисептиков, так как они могут нарушить баланс нормальной микробной среды на коже;

- во избежание инфекции мочевыводящих путей детей следует подмывать спереди назад;

- не следует без необходимости открывать головку пениса. Если же вы все же пытаетесь обнажить головку, то такую процедуру следует выполнять очень медленно и осторожно, постепенно сдвигая кожу полового члена, не причиняя боли ребенку. Предварительно необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Патологический (рубцовый) фимоз развивается в результате часто повторяющихся воспалительных процессов (баланопоститов), травм крайней плоти при грубом выведении головки, разрывах короткой уздечки.

Типичной жалобой является мочеиспускание тонкой струей с раздуванием крайней плоти вплоть до острой задержки мочи. В случае присоединения инфекции и развитии баланопостита наблюдаются отек и покраснение крайней плоти с выделением гноя, боли при мочеиспускании.

Показаниями к оперативному лечению являются выраженное рубцовое сужение крайней плоти, часто рецидивирующие баланопоститы, нарушения мочеиспускания. Операция проводится планово в любом возрасте сразу же после установления диагноза.

Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти – циркумцизия - круговое иссечение листков крайней плоти. Эта операция длится 10-15 минут, и, как правило, проводится под общим наркозом. Прогноз после оперативного лечения благоприятный.

Легче предупредить и вылечить любое заболевание на ранних этапах развития, чем в дальнейшем бороться с его осложнениями. Поэтому после рождения необходимо проконсультировать мальчика у уролога-андролога, специалиста, занимающегося вопросами мужской половой системы.

На приеме доктор осмотрит вашего ребенка и определит, есть ли у него какая-либо патология или нет. В дальнейшем необходимо проводить плановые диспансерные осмотры, особенно в период начала полового созревания.

Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.