Этапы проведения медикаментозного (фармакологического) аборта

Показания: желание женщины прервать беременность медикаментозным способом при наличии маточной беременности в сроке до 42 дней аменореи.

Код по МКБ-10: О04.9.

Условие оказания: амбулаторная помощь (женская консультация, дневной стационар женской консультации при сроке до 42 дней аменореи или до 20 дней задержки очередной менструации) или стационар гинекологического отделения (по показаниям), где женщина находится под наблюдением медицинского персонала не менее 4-х часов.

Противопоказаниями к проведению медикаментозного аборта являются: 

- внематочная беременность или подозрение на нее; 

- острая и хроническая почечная недостаточность; 

- острая и хроническая печеночная недостаточность; 

- острая и хроническая надпочечниковая недостаточность; 

- наличие в анамнезе аллергической реакции на мифепристон, мизопростол; 

- длительная кортикостероидная терапия; 

- острые воспалительные заболевания женских половых органов; 

-  заболевания крови, угрожаемые по кровотечению;

- инсулинозависимая форма сахарного диабета;

- бронхиальная астма (тяжелые формы) и хронические обструктивные заболевания легких

- курящие женщины старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта).

Необходимый объем обследований перед прерыванием беременности: 

- анализ крови на вирусные гепатиты, ВИЧ, RW; 

- УЗИ органов малого таза; 

- мазок на степень чистоты влагалищного секрета. 

Дополнительные методы обследования проводятся по показаниям (общий анализ крови, исследование свертывающей системы крови, анализ крови на группу крови, резус принадлежность у первобеременных).

1 посещение

При первичном обращении женщины к врачу с просьбой о прерывании беременности проводится сбор анамнеза, общее физикальное обследование, бимануальное обследование и УЗИ органов малого таза с целью установления факта наличия беременности, подтверждения, что беременность маточная и отсутствия противопоказаний для ее прерывания медикаментозным методом.

Во время осмотра выполняется забор материала для микроскопического исследования мазка влагалищного содержимого.

При отсутствии противопоказаний с пациенткой проводится консультирование о сути метода, возможных рисках прерывания беременности, частоте осложнений и их профилактике, а также о возможных вариантах лечения осложнений (завершение вакуум-аспирацией).

При необходимости и по желанию женщины проводится консультирование в целях принятия решения. В случае необходимости женщина может быть направлена к смежным специалистам (психолог, социальный работник, правоохранительные органы, специалист по ВИЧ/СПИДу и др.).

Также проводится консультирование о методах контрацепции и выполняется его выбор с учетом предпочтений пациентки.

Выдается направление на обследование лабораторными методами.

Пациентке выдается на руки памятка и лист информированного согласия для ознакомления и обдумывания решения о прерывании беременности.

Очередная явка назначается не ранее, чем через 48 часов.

2 посещение

Перед приходом к врачу за 1-1,5 часа пациентка принимает пищу (легкий завтрак).

После оценки данных лабораторного обследования врачом и общего физикального исследования пациентка заполняет информированное согласие и подписывает его.

В присутствии врача принимает мифепристон и находится в клинике под наблюдением врача не менее 1,5 часов.

3 посещение

Через 24-48 часов после приема мифепристона на очередном визите проводится опрос жалоб и общий физикальный осмотр пациентки, пациентка принимает мизопростол внутрь, и наблюдается врачом в течение 1-4 часов.

При удовлетворительном течении процесса прерывания беременности, отсутствии выраженных болевых ощущений, аллергической реакции на препараты пациентка может быть отпущена домой.

Пациентка получает информацию о симптомах требующих срочного обращения к врачу.

К экстренным случаям, требующим незамедлительного обращения за медицинской помощью, относятся:

- чрезмерное кровотечение (4 пропитавшиеся прокладки в течение 2-х часов);

- чрезмерные спазмы или боли (не снимаемые предписанными обезболивающими препаратами);

- температура от 38оС и выше;

- сильная рвота или диарея спустя 24 часа после 2 этапа фармаборта.

В целях профилактики незапланированной беременности назначаются контрацептивы.

Даются рекомендации по соблюдению гигиенических мероприятий.

4 посещение

На 10-14-й день от приема мифепристона осуществляются клинический осмотр и УЗИ.

Исключаются возможные осложнения (продолжающаяся беременность, задержка плодного яйца в матке, кровотечение, послеабортный эндометрит).

Проводится осмотр пациентки, влагалищное и бимануальное исследование, УЗИ органов малого таза (или определение ß-хорионического гонадотропина).

Если ранее не были назначены контрацептивы, рекомендуется использование презервативов при возобновлении половой жизни.

Информация подготовлена по материалам компании ЗАО «Пенкрофт Фарма»