Ведение беременности

В современном мире, в веке экологических катастроф, хронических стрессов и гиподинамии появилось множество недугов, которые могут сказываться на «качестве» будущего потомства. Естественным является желание будущих родителей всесторонне подготовиться к предстоящей беременности, максимально устранив все отклонения в состоянии собственного здоровья. Именно они могут повлиять на способность к зачатию ребенка и на его вынашивание в утробе матери. А то, что беременность, протекающая без осложнений, — залог здоровья будущего младенца — аксиома, не требующая доказательств.

В современном мире, в веке экологических катастроф, хронических стрессов и гиподинамии появилось множество недугов, которые могут сказываться на «качестве» будущего потомства. Естественным является желание будущих родителей всесторонне подготовиться к предстоящей беременности, максимально устранив все отклонения в состоянии собственного здоровья. Именно они могут повлиять на способность к зачатию ребенка и на его вынашивание в утробе матери. А то, что беременность, протекающая без осложнений, — залог здоровья будущего младенца — аксиома, не требующая доказательств.

ИТАК…

Вы понимаете, что готовы стать родителями. С чего же начать? Прежде всего, будущая мама должна поставить в известность своего гинеколога о том, что она планирует беременность. При подробном опросе супружеской пары врач изучает наследственные особенности будущих родителей, оценивает общий уровень здоровья и определяет необходимость консультирования врачами других специальностей (терапевта, ЛОР, окулиста, невропатолога, генетика и т.д.).

Осмотр гинеколога в сочетании с мазком на цитологию, осмотром молочных желез, обследованием щитовидной железы, необходимы для исключения воспалительных, опухолевых заболеваний, пороков развития половых органов. Ультразвуковое исследование органов малого таза, молочных желез и щитовидной железы лучше проводить в первую фазу менструального цикла (т.е. на 4-8 сутки от начала менструации).

Обязательным условием является обследование будущих родителей на ряд инфекций, которые могут представлять опасность для развивающегося плода. Мы проводим анализ крови на антитела к ВИЧ, краснухе, токсоплазмозу, вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, исследуем кровь на RW, вирусные гепатиты В и С.

Заболеть краснухой во время беременности, особенно в первой ее половине, опасно из-за частого (в 30-40% случаев) возникновения пороков развития плода. При отсутствии иммунитета к заболеванию мы настоятельно рекомендуем заранее сделать прививку. Вакцина содержит живой ослабленный вирус краснухи, а это значит, что оптимальное наступление беременности после прививки должно быть не ранее, чем через два месяца.

Токсоплазмоз – еще одна опасная инфекция, способствующая преждевременному прерыванию беременности. Она передается домашними животными, особенно кошками, а также может возникнуть при употреблении в пищу непрожаренного мяса. Токсоплазмоз представляет угрозу только при первичном заражении, то есть при обнаружении в крови беременной антител класса М. Следовательно, если у женщины ранее уже имела место «встреча» с инфекцией (а протекать это может практически бессимптомно), то она привела к формированию стойкого иммунитета. В случае, когда иммунитет - антитела класса G - отсутствует во время беременности, необходимо контролировать их возможное появление каждые 2-3 месяца.

Наличие антител к вирусам полового герпеса и к цитомегаловирусу — довольно частая находка как при подготовке, так и уже во время беременности. Чаще всего, у людей с нормальным иммунитетом, эти инфекции протекают бессимптомно в виде «здорового» носительства и не причиняют организму хозяина никакого вреда. Активность вирусов в организме человека возрастает пропорционально ослаблению иммунитета вследствие ОРЗ, сопутствующих заболеваний, переутомления, стрессов, авитаминоза, курения, алкоголизма, наркомании и т.д. Опасность для здоровья плода возникает только при заражении матери во время беременности.

Целый ряд инфекций, выявляемых в половых путях супругов методами ПЦР и культурального посева - хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, стрептококковая инфекция – в 70% случаев не сопровождаются никакими жалобами. Однако, несмотря на мнимую безопасность, они могут приводить к бесплодию, неразвивающейся беременности, преждевременным выкидышам. Эти инфекции требуют правильного и своевременного лечения еще при подготовке к беременности. Непростая задача – вырастить гения. На формирование центральной нервной системы и интеллект у плода очень большую роль оказывает профиль гормонов щитовидной железы матери. Европейская территория России находится в зоне «мягкого» йодного дефицита, где довольно распространены стертые формы гипотиреоза - снижения функции щитовидной железы. При подготовке к беременности это необходимо заблаговременно уточнить и откорректировать. Высоким девушкам спортивного телосложения мы определяем уровень мужского полового гормона – тестостерона. Его повышенное содержание в крови может стать причиной самопроизвольного выкидыша.

Отдельного внимания при подготовке к беременности заслуживают супружеские пары с так называемым «неблагоприятным анамнезом», у которых в прошлом были самопроизвольные выкидыши, «замершие» беременности, преждевременные роды, рождались больные дети.

Программа обследования таких супружеских пар значительно обширнее. Она включает в себя дополнительные тесты:

1. Исследование крови на гемостаз, антитела к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт;

2. Консультацию генетика с исследованием кариотипов супругов;

3. Более глубокое обследование на вирусоносительство;

4. Цитохимическое исследование крови;

5. УЗИ в первой и второй фазе менструального цикла для оценки состояния эндометрия (внутреннего функционального слоя матки) и т.д.

ВЫ ВЫПОЛНИЛИ ВСЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ВОТ ОНА – ДОЛГОЖДАННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ!

Первый визит к врачу возможен на фоне задержки менструации 7-10 дней, когда при УЗИ визуализируется плодное яйцо в матке, оценивается место его « прикрепления», размеры. Через две недели после первого УЗИ пора начинать комплексное обследование. Так как на Ваш организм «навалилась» двойная (а может быть, тройная?) нагрузка, обязательна консультация следующих специалистов: терапевта, ЛОРа, окулиста, стоматолога. С 6-ой недели беременности при УЗ-исследовании будущий ребенок подает отчетливые признаки жизни: на приборе можно не только рассмотреть, но и «услышать» сердцебиение эмбриона. Теперь анализы, которые Вы сдавали до беременности, необходимо повторить. При выявлении малейших отклонений лечащий доктор назначает поддерживающую терапию.

В 10-12 недель беременности УЗИ помогает исключить «грубые» пороки развития плода. Именно в эти сроки у плода происходит формирование лица, развиваются полушария головного мозга, эндокринные железы, внутренние органы - почки, печень, формируются лимфоузлы.

16-18 недель беременности предполагают проведение специального анализа крови – так называемого «тройного теста». Тест включает такие маркеры, как альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (b-ХГ), эстриол. Отклонение этих показателей свидетельствует о вероятной генетической хромосомной патологии, такой как синдром Дауна, нарушения формирования спинного мозга, гидроцефалия, многих других. В такой ситуации предполагается проведение амниоцентеза, кордоцентеза – диагностических процедур, выполняемых под контролем УЗИ, при которых забирают единичные клетки оболочки зародыша или пуповинную кровь для цитогенетических исследований. Эта методика позволяет достоверно, в короткий срок (2-3 дня) получить полный ответ о состоянии здоровья ребенка.

УЗИ в сроке 20-24 недели беременности позволяет «увидеть» все органы плода, оценить его размеры, состояние плаценты, количество околоплодных вод, кровоток в сосудах матки и пуповины.

В 32 недели беременности наступила пора задуматься о выборе родильного дома, обменной карте и оформлении декретного листка нетрудоспособности. УЗИ с допплерографией, проведенные на этом сроке, своевременно сигнализируют о возможных гемодинамических нарушениях в системе мать-плацента-плод, осложняющих течение беременности, показывают правильность предлежания плода, позволяют сделать предварительные выводы о сроках и методах родоразрешения.

После 34 недели беременности широко применяется новейшая методика исследования сердечной деятельности плода – кардиотокография. КТГ позволяет своевременно выявлять показания к лечению при ухудшении состояния плода в условиях гипоксии, связанных с преждевременным созреванием плаценты, маловодием, многоводием, низкой плацентацией, угрозой прерывания беременности и прочей патологией. КТГ помогает осуществлять динамический контроль, оценивать эффективность проводимой терапии. Частота сердечных сокращений плода подсчитывается при помощи ультразвуковой допплерографии. Методика является неинвазивной, практически не имеет противопоказаний, осложнений, побочных действий.

ТАКИМ ОБРАЗОМ, ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНАЯ ЦЕПОЧКА ОБСЛЕДОВАНИЙ ПОЗВОЛЯЕТ ОЦЕНИТЬ И СНИЗИТЬ РИСК РОЖДЕНИЯ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА

Хочется отметить, что в хорошо оснащенной клинике подобные исследования проводятся в максимально короткие сроки.

Уже при первом обращении в нашу клинику можно выполнить все необходимые обследования. Будем рады видеть Вас на любом сроке беременности и в любом составе на нашей «Школе мам»! Занятия проходят в форме тренингов и семинаров, а это значит, что вы активно участвуете в разговоре, задаете любые вопросы, пробуете и тренируетесь рожать, быть родителями, получаете удовольствие от общения на интересующие вас тему, от рассеивания лишних страхов и ненужных волнений, от внимания именно к вам специалистов и товарищей по группе. Расписание «Школы» представлено на нашем сайте.

Дорогие будущие папы и мамы! Обратите внимание на необходимость ответственного отношения к планированию беременности. Постарайтесь за 2 месяца до предполагаемой беременности вести «здоровый» образ жизни: избегайте стрессов, переутомлений, простудных заболеваний, исключите алкоголь, уменьшите или прекратите курение, не подвергайтесь воздействию вредных физических факторов: мужские половые клетки обновляются полностью каждые 2 месяца. Женщине до и в ранние сроки беременности рекомендуется прием фолиевой кислоты в адекватной суточной дозе. Доказано, что это на 80% снижает вероятность «случайных» пороков развития плода. В заключение хочется затронуть философский вопрос.

С точки зрения диалектики процесс познания бесконечен. Увы! Современная наука на сегодняшний день не располагает 100% знанием проблем, связанных с деторождением. НО: все возможные и известные методы обследования и лечения необходимо максимально использовать для своевременного рождения здорового ребенка и сохранения здоровья матери!

.

 

Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.