Диарея путешественников. Любителям посещения экзотических стран посвящается

Диарея путешественников, как следует из названия, диспепсическое состояние, наиболее часто возникающее во время поездок и путешествий. Это состояние обычно развивается при посещении менее развитых стран - Африки, Азии, Центральной и Южной Америки, однако может возникнуть в любой поездке.

В большинстве случаев, диарея путешественников протекает в достаточно легкой форме и кратковременно. Как правило, она не угрожает жизни. Тем не менее, диарея может представлять опасность для детей первых лет жизни и новорожденных, приводя к обезвоживанию в течение нескольких часов, особенно если сопровождается рвотой. Диарея также может быть опасна для пожилых людей и/или для людей, страдающих хроническими заболеваниями.

В большинстве случаев диарея проходит без лечения. Тем не менее, в более серьезных случаях, когда диарея вызвана специфическим возбудителем инфекции, может потребоваться медикаментозное вмешательство. «Гастроэнтерит» - это термин, используемый для описания любых инфекционных воспалений желудочно-кишечного тракта, вызывающих диарею.

Большинству здоровых путешественников диарея приносит дискомфорт и неудобства, однако редко приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Тем не менее, для истощенных детей в развивающихся странах диарея часто представляет угрозу для жизни, и многие из них ежегодно умирают от тяжелого обезвоживания.

Каковы симптомы диареи путешественников?

В большинстве случаев, диарея часто сопровождается болями в животе, длящимися 1-2 дня. Если диарея продолжается более 3 дней, или более 1 дня у новорожденного, необходимо обратиться за медицинской помощью. Если в кале присутствует кровь или диарея сопровождается высокой температурой, причина, вызвавшая диарею, может быть более чем серьезной.

Какие возбудители вызывают диарею путешественников?

В 80-90% случаев диарея путешественников вызывается патогенными бактериями. Большинство из них действует достаточно мягко и диарея длится всего несколько дней.

Тем не менее, некоторые штаммы бактерий, такие как кишечная палочка E.coli 0157:H, могут потенциально приводить к очень серьезным, даже представляющим опасность для жизни состояниям. Симптомы включают в себя частый жидкий стул с примесью крови и спастическими болями в животе. Это состояние может сопровождаться серьезными поражениями органов и систем, например, почечной недостаточностью. Заражение кишечной палочкой возможно через воду или продукты питания, особенно при употреблении сырых овощей и недостаточно термически обработанного мяса. В то время как «здоровые» взрослые люди обычно выздоравливают от Е.coli O157:H7 в течение недели, у наиболее уязвимых групп населения, таких как маленькие дети и пожилые люди, может развиться опасная для жизни форма почечной недостаточности - гемолитико-уремический синдром (ГУС).

В 15% случаев другой причиной диареи, как правило, возникающей в менее развитых странах, является еще одна бактерия - возбудитель дизентерии - Shigella. Поначалу инфекция вызывает обильный водянистый стул и высокую температуру. Позже стул становится рыхлым, с примесью крови и слизи, продолжаясь до месяца. Болезнь может быть протекать неприятно, особенно у детей, и требует лечения антибиотиками.

В некоторых случаях диарею вызывает Salmonella. Симптомы сальмонеллеза обычно длятся около недели и проявляются диареей легкой - умеренной степени. В стуле содержится слизь, редко – незначительная примесь крови.

Клиническая картина диареи, вызванной брюшным тифом, схожа с сальмонеллезом, и при отсутствии лечения может привести к смертельному исходу. Брюшной тиф и ротавирусы чаще вызывают тяжелую диарею у детей, чем у взрослых.

Лямблии представляют собой кишечного паразита, приводящего к развитию стойкой диареи путешественников. На ранней стадии заболевания выраженность диареи может быть от легкой степени до очень выраженной, сопровождающейся обильным, водянистым стулом. При отсутствии лечения может развиться авитаминоз. Вторая, хроническая стадия, длится до нескольких месяцев или даже лет и характеризуется обильным, чрезвычайно зловонным бледно-серого цвета стулом в связи с нарушением переваривания пищи.

Прочими возбудителями диареи могут быть Entamoeba hystolytica, которая вызывает гастроэнтерит, известный как амебная дизентерия, и Cryptosporidium, более известный под общим названием «диарея путешественников».

Холера не настолько опасна, как принято считать. Только у 2-5% инфицированных людей разовьется тяжелая диарея. Большинство из них (более 75%) будут бессимптомными носителями. Основным симптомом заболевания является обезвоживание вследствие диареи.

Как лечить диарею путешественников?

Большинство форм диареи завершается самостоятельным излечением через несколько дней без использования антибиотиков.

Обычные, наиболее часто используемые антибиотики, бесполезны, и их применение может нанести вред организму, поскольку они убивают «хорошие» бактерии, обычно живущие в кишечнике. Это делает организм легко восприимчивым к другим инфекциям. Также применение антибиотиков может иметь побочный эффект в виде диареи.

Можно принять препарат, замедляющий движение пищи по кишечнику. К таким препаратам относится лоперамид.

Очень важным является проведение регидратации. Специальные растворы восполняют дефицит жидкости и соли, утраченной во время диареи. Следует употреблять большое количество жидкостей, таких как вода, соки, безалкогольные напитки.

Кишечные антибиотики назначаются в зависимости от типа бактерий, вызывающих диарею. В идеале, они должны быть назначены лишь после уточнения диагноза, как правило, при исследовании кала. Однако если человек находится в отдаленном месте, где отсутствует доступная медицинская помощь, антибиотики необходимо иметь при себе, чтобы быть принять их в случае необходимости.

Что можно сделать, чтобы предотвратить диарею путешественников?

Будьте осторожны в выборе еды и напитков во время путешествия.

Свежесваренные продукты питания, например, рис и кукурузу, безопасно употреблять в пищу. Еду, которая была приготовлена некоторое время назад и оставалась на воздухе, - нет.

Избегайте употребления в пищу салатов, моллюсков, крабов, креветок, очищенных фруктов и овощей.

Неочищенные фрукты с кожурой, авокадо, бананы, цитрусовые и дыни, безопасно употреблять в пищу.

Не добавляйте лед в напитки и пейте только бутилированную воду.

Не используйте водопроводную воду, даже для чистки зубов.

Чаще мойте руки, особенно перед едой.

Информация подготовлена с помощью материалов сайта http://www.empr.com/travelers-diarrhea-patient-information-fact-sheet/article/220661/#