Строгинский бульвар д. 10 корп. 3
клиника у метро Строгино
Всех – с наступающим Новым Годом!
Обратите внимание на изменения в расписании работы клиники в праздничные дни:
22.12.2024 10.00-16.00
31.12.2024 09.00-15.00
01.01.2025 Клиника не работает
02.01.2025 10.00-17.00
03.01.2025 09.00-19.00
04.01.2025 09.00-19.00
05.01.2025 10.00-18.00
06.01.2025 09.00-20.00
07.01.2025 09.00-17.00
Далее работаем по обычному расписанию.
Туберкулинодиагностика у детей
На сегодняшний день существует несколько способов диагностики туберкулеза у детей.
Самой известной и широко применяемой является реакция Манту.
Тест чувствителен как в отношении возбудителя человеческого туберкулеза, так и в отношении коровьего туберкулеза, способного вызвать болезнь у человека в 5-15% случаев.
Однако из-за высокой частоты ложноположительных результатов (50-70% по разным источникам) тест является неточным.
Вторым методом диагностики туберкулеза признан Диаскин-тест.
Тест имеет аналогичный реакции Манту принцип действия, технику проведения, противопоказания, способы оценки результатов.
Отличие в высокой специфичности: у здоровых привитых детей Диаскин-тест не дает положительной реакции.
Тест не содержит возбудителя туберкулеза, поэтому спровоцировать развитие инфекционного процесса не может априори.
Диаскин-тест дает положительный результат у людей, в организме которых микобактерии туберкулеза находятся в стадии активного размножения. В стадии затухания процесса тест становится отрицательным.
Но, несмотря на свою прогрессивность, тест будет отрицательным и на ранних стадиях инфицирования и развития туберкулеза. Именно поэтому из-за этих ложноотрицательных результатов Диаскин-тест до сих пор не смог вытеснить пробу Манту.
Каков же выход? Делать обе пробы!
Диаскин-тест можно проводить в один день с реакцией Манту на разных руках или сразу после нее, без всякого интервала, поскольку это не прививки, а кожные диагностические тесты.
При вираже пробы Манту (большом приросте) и отрицательном Диаскин-тесте, последний рекомендуется повторить через 2 месяца, чтобы убедиться, что постановка проб не совпала с ранним этапом инфицирования и человек здоров. Возможно, организм ребенка в данный момент активно справляется с инфекцией, бактерии не активны и проведения специфического лечения не потребуется.
Положительный Диаскин-тест – прямое показание к назначению фтизиатром профилактического лечения, предотвращающего заболевание туберкулезом.
При направлении ребенка к фтизиатру по поводу увеличения реакции Манту, Диаскин-тест является дополнительным методом, уточняющим степень активности микобактерий.
Другие возможности диагностики туберкулеза, такие как ПЦР (полимеразная цепная реакция), РПГА (реакция непрямой агглютинации), ИФА (иммуноферментный анализ) – примерно в 10-15% случаев дают либо ложноположительные, либо ложноотрицательные результаты и полностью заменить кожные пробы не могут.
Последним достижением медицинской науки в диагностике туберкулеза у детей является квантифероновый тест, широко использующийся за рубежом для выявления скрытого (латентного) туберкулеза.
В России квантифероновый тест проводится в Москве (НИИ фтизиопульмонологии 1 МГМУ им. И.М. Сеченова, НИИ ревматологии РАМН, Лаборатория CMD) и Санкт-Петербурге.
Тест основан на определении в крови пациента специфического интерферона, который появляется только у инфицированных микобактерией туберкулеза больных.
У людей, привитых БЦЖ или инфицированных возбудителем коровьего туберкулеза, тест будет отрицательным.
Недостатки у квантиферонового теста сходны с недостатками Диаскин-теста: в 11% случаев он дает ложноотрицательную реакцию.
Положительный результат квантиферонового теста в 100% случаев свидетельствует об инфицированности (не о болезни) человека туберкулезом, но для определения активности процесса требует проведения кожных проб (Манту, Диаскин).
Для взрослого населения квантифероновый тест особой ценности не имеет в силу высокой инфицированности туберкулезом большей части населения России.
Заключение:
Все перечисленные методы диагностики туберкулеза у детей при выяснении инфицированности являются взаимодополняющими.
При всей своей несовершенности, для массовой диагностики туберкулеза по-прежнему используется проба Манту, поскольку она имеет минимум ложноотрицательных результатов. Все прочие тесты относятся к уточняющим и проясняющим ситуацию.
Для взрослого населения обязательным скрининговым исследованием является флюорография. Все остальные тесты являются дополнительными.
Родители, отказывающиеся от проведения пробы Манту у своих детей, могут использовать рентген-диагностику легких, но в этом случае обязаны проводить ее ежегодно.
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.