Стенокардия

В русской литературе стенокардией‚ или грудной жабой‚ обычно страдали старые графини. Возможно‚ классики намекали на связь болезни сердца с амфибиотропной асфиксией‚ проще говоря‚ скупостью. На самом деле это заболевание ничего общего с возрастом‚ социальным статусом и чертами характера не имеет.

Стенокардия

В 90 % случаев развитие стенокардии вызвано атеросклерозом, когда из‑за сужения сосудов ухудшается кровоснабжение сердечной мышцы, а остальные 10 % связаны со стрессом и неблагоприятными метеорологическими условиями. Приступы заболевания чаще всего возникают после интенсивных физических нагрузок. В таких ситуациях миокард начинает работать активнее, требует больше кислорода и, если не получает необходимую порцию, отвечает болезненными симптомами. Это стенокардия напряжения, в свою очередь она подразделяется:

• на впервые возникшую — с момента первого приступа до следующего проходит не больше месяца. Она непредсказуема, может пройти самостоятельно или перейти в стабильную форму;

• на стабильную — боли за грудиной возникают на протяжении более одного месяца;

• на прогрессирующую — эпизоды болей учащаются, становятся более продолжительными и требуют дополнительного приема препаратов.

Бывает, что приступы возникают в состоянии покоя, чаще всего во сне, таким образом отражая реакцию нашей нервной системы на пережитые днем стрессовые ситуации. В этом случае медики говорят о стенокардии покоя.

Любая форма стенокардии при продолжительном приступе способна вызвать развитие острого коронарного синдрома и привести к инфаркту миокарда.

Большая разница

Характерные признаки стенокардии — боль, ощущение тяжести или сдавленности в центре груди и за грудиной. Иногда болезненность может распространяться в руки, шею, спину и даже отдавать в челюсть.

Однако не всякая боль или дискомфорт в груди является симптомом стенокардии. Состояние, похожее на грудную жабу, могут вызвать и вегето-сосудистая дистония, и остеохондроз, и даже расстройство пищеварения.

Боль при стенокардии длится от двух до десяти минут, проходит в состоянии покоя или после приема нитроглицерина.

Только пять минут

Для того чтобы не ошибиться в постановке диагноза, врач-кардиолог назначает не одно, а несколько обследований.

Максимально простой и при этом информативный метод диагностики — электрокардиограмма (ЭКГ). За пять минут можно выявить ритм, электрическую активность сердца и увидеть специфические признаки стенокардии.

Мониторирование ЭКГ по Холтеру заключается в непрерывной регистрации ЭКГ и позволяет отследить малейшие изменения в работе сердца. На протяжении суток аппарат ведет беспрерывный учет артериального давления, частоты сердечных сокращений, фиксирует нарушения ритма сердца и его проводимости.

Ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-КГ) показывает нарушения сократительной функции сердечной мышцы и выявляет признаки перегрузки камер сердца.

Вполне возможно, что при подозрении на стенокардию кардиолог проведет один из вариантов нагрузочных тестов. Несколько минут энергичной ходьбы по беговой дорожке или занятий на велотренажере помогут уловить признаки недостаточного кровоснабжения миокарда при повышенной нагрузке.

В сложных случаях проводят коронарографию — рентгеноконтрастный метод, позволяющий точно определить степень, место и количество стенозированных (суженных) участков артерий. Сегодня у коронарографии появилась альтернатива — компьютерная томография сердца с ангиографией, диагностирующая изменения сосудов на ранней стадии.

Без страха и боли

Медикаментозное лечение стенокардии направлено на уменьшение частоты сердечных сокращений, устранение боли и причин ее появления. Если одних лекарств недостаточно, врачи рекомендуют хирургическое лечение.

При сужении одного — трех сосудов делают баллонную ангиопластику. Под местной анестезией в паховую область или плечо вводят катетер с небольшим надуваемым баллоном на конце. Затем под определенным давлением раздувают сосуд, восстанавливая просвет.

Если сосуд забит плотными бляшками, устанавливают стент — тонкую металлическую трубку, увеличивающую просвет и восстанавливающую кровоснабжение.

В тяжелом случае, когда сужение сосудов настолько велико, что представляет угрозу жизни, назначают сложную операцию аортокоронарного шунтирования. Кардиохирург с помощью специальных шунтов создает обходные пути вокруг суженных или закупоренных участков и таким образом восстанавливает полноценное кровоснабжение сердца.

Все в наших руках

Профилактика стенокардии — это главным образом предупреждение атеросклероза. И начинать ее можно после 35 лет, а при наследственной предрасположенности — еще раньше.

Снижение веса. До 80 % людей, страдающих грудной жабой, имеют избыточную массу тела — основной фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Сбросив лишние килограммы, можно нормализовать уровень холестерина, триглицеридов и сахара в крови.

Прекращение курения. Один год без сигарет снижает риск инфаркта в два раза. Никотин приводит к резкому сужению просвета сосудов, в том числе сосудов сердца, нарушая поступление питательных веществ и кислорода. Не зря сегодня врачи единогласно утверждают, что табакокурение — одна из главных причин коронарной болезни сердца.

Лечение гипертонии. Высокое артериальное давление увеличивает нагрузку на сердце и может спровоцировать приступ стенокардии. Поддержать нормальный уровень АД позволят прием специальных препаратов, сокращение употребления соли до 5 г в день и исключение алкоголя.

Сбалансированное питание. В рационе должно быть меньше животных жиров, а больше фруктов и овощей. Они содержат магний, калий, селен — защитников сердечной мышцы и сосудов. Полезны для сердца и рыбные дни — если их устраивать два раза в неделю, можно значительно снизить уровень триглицеридов в крови и предотвратить тромбообразование.

Кардиотренировки помогут сохранить сердце здоровым. Аэробика, плавание, ежедневные пешие прогулки — выбирайте, что вам больше нравится.