Телефон: +7(495)942-7790
Режим работы: Пн-Пт 8:00-21:00, Сб 9:00-20:00, Вс 10:00-18:00
Отзывы пациентов

Методы функциональной диагностики в кардиологии

 
Основными методами инструментальных исследований в области неинвазивной электрокардиологии являются:
- стандартная ЭКГ,
- холтеровское мониторирование (ХМ-ЭКГ), другие технологии изучения электрического поля сердца,
- суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Электрокардиография (ЭКГ) - метод исследования сердца, не теряющий своего значения с течением времени. Метод остается одним из самых распространенных и неотъемлемых методов кардиологической диагностики, продолжает развиваться и совершенствоваться. С целью объективизации оценки состояния сердечно-сосудистой системы ЭКГ внедрена в практику диспансеризации. Целесообразно в ряде случаев подключение ЭКГ при нагрузочных пробах.

В настоящее время в практику ЭКГ-исследований прочно вошел метод длительной непрерывной регистрации ЭКГ в процессе повседневной жизни - ХМ-ЭКГ.  Консультативно-диагностические центры должны быть оснащены таким оборудованием для проведения исследований и подготовки специалистов.

В настоящее время, наряду с анализом наруше­ний ритма сердца, появилась возможность количественного определения смещения сегмента ST (признаков стенокардии миокарда), оценки функции электрокардиостимулятора (ЭКС) и циклической изменяемости ритма сердца. Продолжительность ХМ должна быть достаточной для достоверной регистрации и интерпретации всех параметров.

Изучение 24-часовой записи ЭКГ изменило прежние представления о нормах электрической активности сердца человека. Можно с незначительной степенью допущения сказать, что у каждого человека, даже здорового, выявляются нарушения ритма. Изменилось понятие нормальной частоты ритма сердца.

Показаниями к проведению ХМ ЭКГ являются:
1. Жалобы, которые могут быть следствием нарушений ритма сердца (сердцебиение, потеря сознания, головокружение).
2. Оценка риска появления грозных, опасных для жизни аритмии у пациентов без жалоб при:
- гипертрофической кардиомиопатии;
- недавно перенесенном инфаркте миокарда, осложненном СН или нарушениями ритма;
- синдроме удлиненного QT.
3. Оценка эффективности антиаритмического лечения или проявления проаритмических эффектов.
1) Оценка работы ЭКС:
- у больных с жалобами, которые позволяют заподозрить аритмию;
- в случаях индивидуального программирования стимулятора, например, установления верхнего частотного предела при склонности к тахикардии или коррекции частоты ритма с учетом активности больного.
2) Оценка недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы:
- при подозрении на вариантную стенокардию типа Принцметала;
- в исключительных случаях после инфаркта миокарда для определения дальнейшей тактики ведения больного;
- в исключительных случаях при ишемической болезни сердца для оценки эффективности проводимого лечения.
3) Оценка циклической вариабельности синусового ритма у больных:
- перенесших инфаркт миокарда;
- с сердечной недостаточностью;
- с подозрением на нарушение функции вегетативной системы, например, при сахарном диабете или синдроме ночного апноэ.
4) Оценка суточной динамики интервала QT при подозрении на синдром удлиненного QT.

 В последние годы ХМ-ЭКГ используется для оценки функции синусового узла и активности вегетативной нервной системы посредством изучения вариабельности ритма сердца (ВРС), что имеет не только научную, но и практическую ценность. Под ВРС понимают изменения ЧСС или длительности последовательных интервалов R - R во времени, или их колебания вокруг среднего значения. Уменьшение ВРС наряду с такими клинико-инструментальными показателями, как эпизоды ишемии миокарда, желудочковая аритмия, снижение фракции изгнания левого желудочка, регистрацией поздних потенциалов ассоциируется у больных с кардиальной патологией с плохим прогнозом. Отмечено уменьшение ВРС с возрастом и при таких заболеваниях, как инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатия, сахарный диабет, хронические легочные заболевания.

После завершения мониторирования в регистраторе происходит первоначальный анализ результатов, который становится основой автоматического анализа, проводимого стационарным анализатором.

ХМ-ЭКГ - наиболее распространенный метод оценки антиаритмического лечения. Сравнение результатов исследований, из которых первое было выполнено перед назначением лекарства, а второе во время проведения антиаритмического лечения, позволяет оценить эффективность терапии, а также выявить проаритмогенное влияние используемых средств.

Эффективным антиаритмическое лечение счита­ется только тогда, когда выполнено каждое из приведенных ниже условий:
1) уменьшение числа экстрасистол более чем на 75%;
2) уменьшение числа парных экстрасистол и экстрасистол типа "R на Т" более чем на 90%;
3) при полиморфности экстрасистол сокращение числа морфологических типов максимально до 2;
4) полное исчезновение эпизодов желудочковой тахикардии.
  
  
Измерение суточных колебании АД (СМАД) позволяют:
-  уточнить степень гипертонической болезни,
- распределение в течение суток эпизодов повышенного давления (дневное или ночное время),
- оценить эффективность гипотензивной терапии.
 
Обычные измерения артериального давления в клиниках не являются показательными и адекватными. Если будете контролировать артериальное давление пациента во время его обычного дня, то Вы сможете:
- избежать искажений при измерении, вызванных синдромов белого халата
- подобрать индивидуальные условия терапии для каждого пациента
- получить более точные сведения об изменчивости артериального давления
- получить данные об артериальном давлении во время сна и о подъеме при пробуждении

 Записаться на диагностику и лечение можно по телефонам: (495)942-7790, (495)758-1939, (499)740-1715


Спасибо  

Ваше сообщения отправлено.